Lågt ferritin cancer
Klinisk signifikans, behandling - Ger minskat svar på behandling med erytropoetin vid renal anemi eller canceranemi. Behandlas med intravenöst järn, varvid erytropoetindoserna kan minimeras. Järnbrist vid hjärtsvikt Järn har betydelse för muskelfunktionen, både i myokard och tvärstrimmig muskulatur. Absolut järnbrist kan orsakas av ökade förluster genom blödning, lågt intag, nedsatt upptag från tunntarmen eller effekter av trombocythämning och antikoagulantia. Jämfört med behandlingen på talet har vi i dag helt andra möjligheter att uppnå inflammationsfrihet hos dessa patienter. Hos patienter med etablerad inflammatorisk tarmsjukdom i Jönköpings län uppfyllde enbart 6 procent kriterierna för anemi [4]. 
Blodbrist vid infektioner och inflammation
Behandling med intravenöst järn Ge intravenöst järn vid funktionell järnbrist. Ha anafylaxiberedskap och observera patienten i 30 minuter efter given behandling (även om anafylaxirisken är mycket låg). Am J Gastroenterol. Anamnes Aktuella symtom och duration Tidigare hemoglobinvärde Matvanor — särskilt vegan- eller specialkost Alkoholbruk Läkemedel — särskilt ASA, NSAID, antiepileptika Blödningstendens — som näsblödning, blod i avföring eller urin, rikliga menstruationer Mag-tarmtillstånd — som celiaki, atrofisk gastrit, efter kirurgi fetma, tunntarmsresektion Härkomst och ärftlighet — sfärocytos, annan hereditär anemi, talassemi, Mb Osler Utlandsresor — särskilt riskområden för malaria Status Allmäntillstånd Hjärta — puls, blodtryck Hud och konjunktiva — blekhet, ikterus, hematom hud Buk — mjältförstoring, resistens Ytliga lymfkörtlar — körtelförstoring Mun och svalg — blek eller atrofisk slemhinna, sprickor i mungipor Eventuellt neurologstatus Handläggning vid utredning Bedöm om Hb verkar sjunka snabbt och om misstanke om allvarlig orsak föreligger, så som pågående blödning eller malignitet. Lågt ferritin normalt hb
Substitution med järn, antingen peroralt eller intravenöst, är ofta indicerad vid anemi hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom, eftersom järnbrist utgör den dominerande orsaken. Peroral behandling kan ges med mg järnsulfat per dag. Eftersom järnbrist vid inflammatorisk tarmsjukdom ofta är av kronisk karaktär, är det av yttersta vikt att järnstatus kontrolleras efter given behandling och att ytterligare järn tillförs vid behov. Ökat behov — graviditet. Vid konstaterad järnbrist och i samband med järnbehandling är det viktigt att andra orsaker till järnbrist än hjärtsvikten i sig beaktas, särskilt kroniska blodförluster via tarmen, inkluderande maligniteter. 
Allvarliga symtom på järnbrist
För patienter som av religiösa eller andra skäl inte kan ta emot blod kan intravenöst järn, erytropoetin och hyperbar syrgas övervägas. För varje enhet blod (erytrocytkoncentrat) som transfunderas kan man förvänta en uppgång i Hb om cirka 10 g/L (om ej pågående förluster). Målnivå är ferritin över Vid konstaterad järnbrist och i samband med järnbehandling är det viktigt att andra orsaker till järnbrist än hjärtsvikten i sig beaktas, särskilt kroniska blodförluster via tarmen, inkluderande maligniteter. I nästintill samtliga genomförda studier har subgrupper av patienter med sjukdomarna studerats, varför det finns ytterst få icke-selektionsbaserade data.
Lågt ferritin symtom
Vid järnbristanemi med Hb intravenöst järn, liksom vid all anemi i tredje trimestern då peroral behandling inte kan förväntas hinna restituera Hb och järnförråd före partus. 15, 16, Anemi efter förlossning. Anemi efter förlossning är vanligt även om tillförlitliga incidenssiffror saknas. Funktionell järnbrist som konsekvens av kronisk inflammation förekommer vid både ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Dessa analyser ger oss också möjligheter att med säkerhet avgöra om det verkligen föreligger järnbrist vid inflammationsrelaterad anemi. Järnbrist utan anemi
Patienten ska monitoreras avseende överkänslighetsreaktioner under 30 minuter efter varje infusion av järn. Kostnad Patienten ska inte betala något för järnpreparatet däremot ska vanlig patientavgift erläggas vid besöket för att få infusionen. Totalt sett är frekvensen av infusionsreaktioner med moderna intravenösa järnpreparat mycket låg, till och med lägre än för andra intravenösa läkemedelsbehandlingar. I tveksamma fall kan diagnostiken av järnbrist skärpas med hjälp av löslig transferrinreceptor , andelen hypokroma röda blodkroppar eller hemoglobinhalten i reticulocyter. Järnbrist viktuppgång
Järn-(III)-maltol (Ferraccru) är ett peroralt preparat. Kostnaden är hög, 25 kr/dag, och även om toleransen kan vara bättre än med tvåvärt järn (tex Duroferon) är effekten sämre än för intravenöst järn. Preparatet kan övervägas då peroralt tvåvärt järn ej har tillräcklig effekt och intravenöst järn inte bedöms lämpligt. Erytropoetin blir aktuellt först om den intravenösa järnbehandlingen efter veckor inte åstadkommit en adekvat höjning av hemoglobinhalten. Am J Med. Tabell 1. 
Blodbrist hos äldre
Peroralt järn rekommenderas till patienter med lindrig anemi och intravenöst järn till kvinnor med mer uttalad anemi. Järnbrist är associerad med klart ökad risk för postpartumdepression. Postpartumdepression är ett av de vanligaste sjukdomstillstånden efter barnafödande och drabbar 7–10 procent. De studier som hittills publicerats är baserade på järnkarboximaltos, men motsvarande studier med järnderisomaltos pågår. Om vidare utredning ej bedöms möjlig eller meningsfull bör patienten ändå få behandling för sin järnbrist, mot bakgrund av påvisade positiva effekter på livskvalitet och fysisk prestationsförmåga, minskat behov av sjukhusinläggningar samt möjligen även lägre mortalitet [10].